産科婦人科学講座

 

  1. 研究課題の概要

 

?.婦人科腫瘍学

1.子宮頚癌とヒトパピロ-マウイルス(HPV)感染に関する研究(前濱俊之,長井裕,東政弘,金澤浩二,生化学第2講座との共同研究)

子宮頚癌ではその癌細胞にHPV(16,18型など)ゲノムの組み込みがみられる。ことにHPVのE6,E7遺伝子は癌抑制遺伝子産物P53,RBタンパクと結合し,これらを不活性化することから,子宮頚癌の発癌と増殖に深いかかわりをもっている。遺伝子増幅法(PCR法)によるHPV DNAの検出,その型判定法を確立し,以下の検討を進めている。 

 

a.沖縄県女性におけるHPV陽性率

 沖縄県におけるHPV陽性率を知ることを目的とし,子宮がん検診受診者および外来受診者について,その細胞診用検体採取時に,別に採取した擦過細胞のHPVを検索した。HPV DNAの検出には,L1 consensus primerを用いてPCR法を行った。

 

1)子宮がん検診受診者のHPV陽性率

 受診者2,887例について,そのHPV陽性率は,全体として11.9%(343/2,887例)であった。細胞診Class別では,Class?で8.7%(108/1,218例),Class?で10.0%(166/1,655例),Class?で71.9%(23/32例),Class?+?で88.5%(46/52例)であった。即ち,健常者と判断されるClass?+?での9.5%(274/2,873例)は,本土におけるよりやや高率であった。HPV型については,未知の型が多い傾向にあった。

 

2)年齢別のHPV陽性率

 年齢別のHPV陽性率を知ることを目的とし,上記の症例数をさらに増やすとともに,10才代,20才代の外来受診者についても検討中である。

 現時点として,計3,011例について年代別に検討してみると,HPV陽性率は20才代に高く,30才以上では低下の傾向が窺われる。年齢別のHPV陽性率を明らかにすることは,HPV感染の自然史を考察する上に重要な情報となる。欧米でも30-35才以上になると陽性率は低下するとの報告があり,今後はさらに10代,20代の例数をふやして検討する必要がある。 

 

b.子宮頚癌転移巣におけるHPVの検索

 頚癌リンパ節転移の診断について,そのHPV DNA検出は組織診断よりも効果的であるとの指摘がある。われわれは,既に,頚部擦過細胞と同様に,摘出リンパ節割面の捺印細胞,腫大リンパ節の穿刺細胞,生検組織細胞,喀痰細胞などからもHPV DNAの検出に成功している。

 そこで,HPV陽性頚癌60例の手術時に得られた転移の疑われるリンパ節,HPV陽性進行頚癌13例の腫大リンパ節穿刺細胞,肺転移疑いの喀痰細胞,気管支鏡的採取組織細胞について検索した。その結果,これら検体についてHPV DNAの検索することが可能であり,今後,頚癌のひろがりを把握する上により的確な情報となると同時に臨床へのより迅速なフィードバックが可能となるものと期待された。

 

c.子宮頚部異形成とHPV

 異形成とHPV感染との経時的相関について,現在までに約20症例を検討してきた。これらは,フォロ-アップにおいて,HPV DNA陽性の持続している症例,はじめから陰性である症例,陽性であったものが陰性化した症例に群別され,全体として,細胞診,コルポ診とHPV陽性/陰性とは概略相関しているようにみえた。また,これらとは別の上皮内癌について,治療的円錐切除後のフォロ-アップにHPV陽性/陰性の推移が有用であることを観察している。今後,さらに症例を重ね,また,フォロ-アップ期間を延長して検討する予定である。 

 

2.子宮頚癌とAdeno-associated viruses(AAV)感染に関する研究(長井裕,金澤浩二,ウイルス学講座との共同研究)

 パルボウイルス科に属するAAVは,1960年代には,動物実験において腫瘍を抑制する特性を持つとして注目されていた。その後の疫学的研究では,癌患者におけるAAV抗体価は健常人より低い傾向にあるとされ,さらに興味深いことには,子宮頚癌患者ではAAV抗体価が有意に低いことが報告されている。また,最近の分子生物学の発展によりAAVの抗腫瘍活性についても解明されつつある。当科ではドイツ国立癌研究所および琉球大学ウイルス学教室と協力して,子宮頚癌患者および健常人におけるAAV抗体価に関する研究を開始した。将来的には,AAVが持つ癌抑制蛋白質の分子生物学メカニズムの解明,さらには子宮頚癌の治療・予防への応用を目指している。

 

3.子宮頚癌の集学的治療(諸見里秀彦,渡嘉敷みどり,伊波忠,島袋美奈子,東政弘,金澤浩二)

a.難治性子宮頚癌に対するNeo-adjuvant chemotherapyに関する研究

原発巣が著しく大きな難治性子宮頚癌に対し,照射療法前Neo-adjuvant chemotherapyとして高用量Cisplatinを用いた超選択的動注療法の臨床的価値を検討している。1987年〜1992年に治療した69例について,Neo-adjuvant chemotherapy群では,照射療法単独群と比較して,高い局所制御率と生存率を得られ,また治療後のQOL改善に有用であることを明確にした。さらに,Cisplatin誘導体Nedaplatinを含む併用化学療法によるNeo-adjuvant chemotherapyとこれまでの動注化学療法の比較検討中である。

 

b.子宮頚癌再発リスク因子に関する研究

 過去20年間に治療した子宮頚癌1,919例の治療成績の分析から予後背景を検討した結果,いくつかのリスク因子が抽出された。なかでも腺癌ないし腺癌成分を含む癌は有意に高い再発率であり,これに対し化学療法の併用を試行することとし,この他のリスク因子についても新たな治療方針を検討している。当科の治療対象をみると,腺癌が相対的にも絶対数においても増加しつつある。?b期から?期の癌で腺癌の占める比率は,1976年〜1982年では361例中21例5.8%であったが,1983年から1990年では460例中71例15.4%と増加し,1991年〜1995年では304例中62例20.4%とさらに増加しており,腺癌に対する対策が急務となっている。

 

c. 進行子宮頚癌の集学的治療

進行子宮頚癌に対して,上記動注化学療法の他に,組織内照射療法,術中照射療法の適応について検討している。さらに,放射線療法と化学療法の同時併用療法の治療効果について検討中であり,特に薬剤の投与方法,投与量,生物学的効果,評価方法などを検討している。再発症例に対しては,骨盤除臓術を考慮するとともに,携帯的持続動注療法を積極的に取り入れるとともに,患者のQOLを考慮したタ-ミナルケアについても臨床的検討を行っている。

 

4.婦人科悪性腫瘍の妊孕能温存治療に関する研究(渡嘉敷みどり,伊波忠,長井裕,神山和也,東政弘,金澤浩二)

 若年婦人の悪性腫瘍の治療に際し,生命予後を損なわずに妊孕能を図ることが可能か否かは臨床的に大きな問題となる。それぞれの予後因子を解析することによって,妊孕能を温存できそうな症例を選別することが可能となる。個別化治療について以下の例を検討中である。?子宮頚癌の0期,Ia期症例には,レ-ザ-円錐切除術による保存的治療を試みている。治療後のfollow upにおいてHPV DNAの検索も併用しており,その臨床的意義を検討中である。?子宮体癌の高分化型腺癌の一部には,内視鏡的診断を加味した厳格な症例の選別により保存的療法(ホルモン療法など)を試み,その治療限界を検討している。これに関連して子宮体癌および子宮内膜増殖症の内視鏡的形態学を研究している。?卵巣癌,中でも悪性胚細胞腫瘍では,積極的に妊孕能温存治療を行っており,また,表層上皮性間質性卵巣癌のIa期,またIb,Ic期についても妊孕能温存のための術式と術後化学療法を検討している。現在までに,治療後の妊娠・分娩例を経験しているが,化学療法中の卵巣機能内分泌的保護という新たな問題が出てきている。これに対し,GnRHaや経口避妊薬による予防効果を検討している。

 

5.子宮体癌の内視鏡的およびCT.MRI画像的診断研究(伊波忠,沈泓,東政弘,金澤浩二)

 子宮体癌の内鏡的診断法について研究を進めている。子宮鏡的に有茎性病変と無茎性隆起性病変(結節性病変)に分けて観察すると癌の伸展様式に差が見られることから,これらの形態的変化は,重要な生物活性の差異を示しているものと推測している。これらの所見に基づいて,子宮体癌の初期病変における筋層浸潤の有無を推測する内視鏡的所見を研究中であり,術式の決定に有用な情報となるか否かを検討中である。

 また,CTとMRIによって病変の筋層浸潤の有無,浸潤の深さを一層正確に診断するための解析を進め,術式決定への有用な情報となることを確立しつつある。

 

6.婦人科癌手術後における深部静脈血栓症と肺塞栓の早期診断と治療効果判定(中山美奈子,島袋美奈子,諸見里秀彦,東政弘,金澤浩二,放射線医学講座との共同研究)

 術後の深部静脈血栓症(DVT)は軽微な臨床症状をもって発症し,さらに重篤な術後合併症としての肺塞栓症(PE)の突発につながる危険性がる。DVTの軽微な症状を捉えて早期にヘパリン投与を行うことがDVTの診断と治療に有用であり,さらに,致命的なPEを予防できるという仮説の下に研究を進めている。1993年8月〜1996年5月に子宮頚癌や子宮体癌の骨盤リンパ節廓清をともなう手術を施行した145例中34例(23.4%)と高率にDVTの発症をみている。Tc-99mTMAAを用いたRIVenographyによる診断基準を検討しているが,臨床的にはヘパリン治療により2〜3日以内に症状改善があればDVTと診断する方法がきわめて有用であり,重篤なPEの発症を予防し得る方法として,症例を重ねて検討中である。

 

 

?生殖医学

1.受精卵着床期の子宮内膜に関する内視鏡的,超音波断層的診断(宮城博子,神山茂,正本仁,照屋陽子,宮良美代子,金澤浩二)

 

a.内視鏡的研究

 既に,月経周期による子宮内膜の内視鏡的所見について,正常の場合には,分泌中期(着床期)においてリング状腺開口と樹枝状ないし静脈瘤様血管を呈することを明らかにした。また,不妊症患者で検討したところ,その約40%に着床期内膜所見が不良であること,着床期内膜所見良好患者におけるIVF-ET成績は不良患者に比べて有意に高いこと,妊娠成立後の早期流産率が有意に高いこと,を明確にし,内膜所見をいかに改善するかが今後の課題となった。現在,この内視鏡的所見と組織所見との関係を検索中である。

 

b.超音波断層的研究

 経腟超音波断層法により,排卵直前の超音波像としてリーフ状内膜,不規則高輝度内膜,高輝度内膜,の3パターンを認め,IVF-ETにおいてはリーフ状内膜を呈した群から有意に高い妊娠率が得られている。これら所見の組織学的所見は,リーフ状内膜では小腺管が密で間質細胞が粗に分布しているのに対し,高輝度内膜では大小不同の腺管と密な間質細胞が分布しており,内膜の腺細胞と間質細胞の増殖・分化の違いが着床機能に影響を与えていることが推測される。現在,これら3 パタ-ンの背景因子とその改善方法について検討中である。

 

2.腹腔鏡検査による卵管采の形態学的研究(神山茂,當間敬,宮城博子,金澤浩二)

 卵管采は排卵された卵を捕捉するという重要な役割を有しているが,その実態は明らかでなく,形態学的な分類もまだ確立されていない。腹腔鏡検査時に生食水内に浮遊する卵管采の形態を観察すると,卵管采は絨毛様の微細構造をもち,そこに走行する血管の分布も特徴的である。卵管采を形態学的に分類し,妊孕性との関連を検討している。

 

3.体外受精・胚移植法IVF-ETの検討(宮城博子,神山茂,當間敬,金澤浩二)

 IVF-ETを1988年から導入し,現在まで約1,747周期中298周期に妊娠が成立し,現在のところ周期当り17.1%,ET当り24.3%の妊娠率を得ている。当科での対象患者の年齢は平均37才であり,全国一高いにもかかわらず,その妊娠率は全国平均と同等である。これは子宮内膜の受精卵受容機能の研究から,高年齢患者では受容機能異常を呈する例が多いことを念頭にいれて対処してきた結果と考えられる。とくに月経時剥奪不全内膜を独自に開発した内膜吸引カテーテルやKaufmann療法にて除去したことにより,

 35才以上の妊娠例が増加した。しかしながら,41才以上の対象を如何に克服するかはきわめて難題であり,一層の研究が必要となっている。

 

4.IVF-ETの妊娠率と卵管病変に関する研究(神山茂,當間敬,照屋陽子,宮城博子,金澤浩二)

 IVF-ETにおいて卵管水腫などの炎症性病変があると,その妊娠率,流産率に影響をおよぼすことが示唆されている。当科の症例について検討した結果,そのような症例では妊娠率はほぼ変わらないが,流産率の高いことが判明した。そこで,病的卵管の存在が,どのような機序で妊卵の着床と初期発育の場,すなわち,子宮内膜のコンディショニングに関与するかを解析することが今後の課題となった。感染にともなう種々のサイトカインの動態などを解析するとともに,IVF-ETを複数回施行しているが妊娠に至らない卵管水腫例に対して,腹腔鏡下での卵管開口術を行い,その有用性を検討している。

 

5.乳癌術後タモキシフェン内服患者の生殖器異常に関する研究(當間敬,照屋陽子,神山茂,宮城博子,金澤浩二)

 タモキシフェンは抗エストロゲン作用のみでなく,生殖器に対して逆にエストロゲン作用を示しうることが指摘されている。従って,乳癌術後の再発予防としてタモキシフェンを内服している患者には,卵巣,子宮をはじめとしていろいろな異常所見が観察されている。当科でもこのような紹介患者が多くなってきており,その実態を明らかにすること,必要な診断的治療的アプロ-チを行うこと,を目的として検討を開始した。

 

6.思春期,中高年期における内分泌学的検討(宮城博子,宮良美代子,照屋陽子,神山茂,金澤浩二)

思春期早発症に対してGnRHaを用いた治療を施行している。従来からの治療薬であるProgesterone誘導体では骨年齢の抑制効果が不十分であるためである。本薬剤による長期的治療成績は,今後の同疾患に対する適正な治療法の確立に重要な情報となるものである。

中高年期における骨そしょう症に対して天然型Estrogenを投与し,その予防効果を検討している。高齢化社会における予防医学の研究としてホルモン補充療法の有用性が注目されている。中高年婦人を対象とし,その不定愁訴を集中的に研究する目的の専門外来を開設し,更年期不定愁訴,骨そしょう症,心血管系障害などに対応している。

 

?周産期医学

1.自己免疫異常の関与する流早産への臨床的対応(正本仁,大島教子,佐久本薫,金澤浩二)

 抗カルジオリピン抗体などの自己抗体による凝固線溶活性の異常が原因となり,子宮内胎児死亡や流早産を繰り返すことがある。このような症例に対しては抗凝固療法(ヘパリン持続点滴療法)が有効であることを示した。さらに,自己抗体の自然陰性化,陽性化の観察されることがあり,そのような症例では無治療のままに生児を獲得することがありうることを観察した。現在,自己抗体自然陰性化の免疫学機序について研究中である。

 

2.頚管無力症における頚管形態の超音波断層診断(コレシ・ビルキス,正本仁,當間敬,佐久本薫,金澤浩二)

 従来,頚管無力症の臨床的診断方法として確立されたものはない。当科では,超音波断層法にて頚管の形態を経時的に追跡し,その変化を“内子宮口の形態”,頚管軸と子宮体軸とのなす角度,の二つの因子から解析した。その結果,子宮口が凸→凹,角度が180度に近くなるにつれて頚管開大の危険度が上昇することを明らかにした。このような症例に対する治療的頚管縫縮術の適応にについて前方視的に検討中である。

 

3.胎児仮死の診断における臍帯動脈血流 Doppler 法の臨床応用(正本仁,中山美奈子,佐久本薫,金澤浩二)

 重症糖尿病,高血圧症,慢性腎炎,抗リン脂質抗体症候群などの内科疾患を合併している妊婦や重症妊娠中毒症を来した妊婦では,胎児仮死の診断は重要である。胎児を娩出させる時期の決定は,臨床的に特に重要な問題である。これまでの胎盤機能検査(血中hPL測定,尿中E3測定),NSTなどに加えて,臍帯動脈血流Doppler法を施行した。臍帯動脈拡張期血流の途絶または逆流の出現は,早期の胎児仮死の徴候であることが認められている。胎盤は病理学的に梗塞等の所見を認め,胎盤機能の低下を示す所見と一致した。さらに症例を重ねて,臍帯動脈血流 Doppler 法の臨床応用について検討中である。

 

4.遺伝相談外来の現況(正本仁,中山美奈子,當間敬,佐久本薫,金澤浩二)

 当科では,1994年6月に遺伝相談外来を開設し,患者の胎児異常に対する相談に対応している。3年間の相談患者は105例である。その内訳は,羊水による胎児染色体検査を希望するものが68%,妊娠初期に薬剤を服用したため催奇形性を心配するも16%,風疹などの妊娠初期の感染症7%,および放射線検査を受けたため胎児への影響を心配したものが5%である。羊水染色体検査希望例の75%に実際に検査を施行してる。内3例に染色体異常を認めた。薬剤服用症例に対しては服用した薬剤の種類,服用量,服用期間を詳細に聞き取り,胎児に及ぼす影響を具体的かつ科学的情報を患者に正しく伝え,最終的には妊婦および家族に妊娠継続の是非を決定させている。感染症に関しては,特にサイトメガロウイルス感染症のように羊水中のウイルス遺伝子をPCR法で検索する方法も行っている。放射線被曝症例においても被曝線量を計算し,催奇形性ついて正確な情報を得て,患者へ伝えている。少産の傾向とともにますます遺伝相談の件数は増すものと考えられる。染色体分析やPCR法による遺伝子診断等の最先端の技術も導入し,患者の要求に応えるよう努力している。

 

5.胎児異常の出生診断とその対応(中山美奈子,島袋史,正本仁,佐久本薫,金澤浩二)

 当科では胎児の異常を疑われて紹介される妊婦が少なくない。平成4年より4年6カ月間に当科分娩数は約 1,000例であり,63例が胎児異常と診断された。他院より紹介された症例は47例であった。超音波断層法を中心とした出生前診断の正診率は79%であった。系統別の内訳は,Arnold-Chiari奇形,無脳症,水頭症などの中枢神経系の異常が13例と最も多く,正診率は100%であった。腎尿路系9例,筋骨格系8例,心血管系7例であった。心血管系の正診率は20%と低く,今後に課題を残している。出生前診断が行えた症例のなかから上顎腫瘍,胎児胸水,腸閉塞症例で出生後の迅速な対応ができ,児の予後の改善につながっていると考える。出生前診断された場合の児の疾患に対する妊婦,家族の十分な理解が得られる反面,妊婦に対する精神面でのサポートなどこれからの課題も多いと考える。

 

B.研究業績

1.原著

G96001: Kanazawa K, Inafuku K (1995) Rooming-in infant care system in Japan. Proceedings of the?th Fukuoka International Symposium on Perinatal Medicine 79-88.

 

G96002: 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 妊娠合併子宮頚癌の待機的治療に関する臨床的解析. 産婦の実際 45 349-355.

 

G96003: 前濱俊之, 上村悟, 東政弘, 金澤浩二, 運天啓一 (1996) 正常正期産を責任妊娠とした妊娠性卵巣原発絨毛癌の1症例. 日産婦会誌 48 427-430.

 

G96004: 大島教子, 大城三千代, 當間敬, 正本仁, 稲福薫, 金澤浩二 (1996) 糖尿病性合併症を持つ妊産婦の管理. 周産期医学 26 1175-1180.

 

G96005: 諸見里秀彦, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二, 戸板孝文, 中野政雄 (1996) 高齢者子宮頚癌に対する放射線療法の治療成績とその問題点. 産婦治療 73 234-240.

 

G96006: 伊波忠, 佐久本薫, 諸見里秀彦, 渡嘉敷みどり, 長井裕, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 高用量CDDP投与時の悪心嘔吐に対するグラニセトロン・デキサメサゾン併用療法. 産婦治療 9 351-351.

 

G96007: Miyara M, Sakumoto T, Takamiyagi N, Nakama K, Kimura H, Kanazawa K (1996) Relationship between endometrial histology, morphometry and ultrasound texture in the follicular phase of infertile women with natural menstrual cycles. Hum Reprod 11 1719-1723.

 

G96008: 宮良美代子, 宮城博子, 神山茂, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 不妊症:超音波断層法による診断・治療の進歩. 日産婦九連会誌 18-21.

 

G96009: 中山美奈子, 伊波忠, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 婦人科悪性腫瘍に原因する心タンポナ−デ. 日産婦沖縄会誌. 18 19-23.

 

G96010: 長井裕, 諸見里秀彦, 前濱俊之, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 子宮頚癌骨転移例の臨床的検討. 日産婦沖縄会誌. 18 24-28.

 

G96011: 神山茂, 宮城博子, 照屋陽子, 正本仁, 宮良美代子, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 選択的卵管造影法の治療成績. 日産婦沖縄会誌 18 33-35.

 

G96012: 當間敬, コレシ・ビルキス, 大城三千代, 正本仁, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 遺伝相談外来受診妊婦の出生児の転帰について. 日産婦沖縄会誌 18 60-64.

 

2.総説

S96001: 金澤浩二, 神山茂 (1996) 性器ヘルペス. 臨婦産 50 297-299.

 

S96002: 金澤浩二, 渡嘉敷みどり (1996) 子宮肉腫. 産と婦 63 192-193.

 

S96003: 金澤浩二, 神山和也, 正本仁, 諸見里秀彦, 佐久本薫, 東政弘 (1996) 胞状奇胎. 72 635-641.

 

S96004: 金澤浩二, 前濱俊之, 長井裕 (1996) HPV感染の自然史. 産婦の実際 45 285-289.

 

S96005: 稲福薫, コレシ・ビルキス, 大城三千代, 當間敬, 正本仁, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 妊婦のトキソプラズマ抗体スクリ−ニングについて. 日産婦沖縄会誌 18 54-56.

 

4.報告

H96001: 諸見里秀彦, 渡嘉敷みどり, 伊波忠, 佐久本薫, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 進行・再発子宮頚癌に対する高用量CDDP化学療法の臨床的評価. 日産婦会誌 48 supple 128.

 

H96002: 中山美奈子, 伊波忠, 長井裕, 渡嘉敷みどり, 諸見里秀彦, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 子宮頚癌・体癌術後深部静脈血栓症に対するヘパリン投与の診断的意義および肺塞栓症の予防効果に関する検討. 日産婦会誌 48 supple 154.

 

H96003: 正本仁, 宮城博子, 神山茂, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 妊娠前子宮内膜所見と妊娠予後の関連性についての検討. 日産婦会誌 48 supple 243.

 

H96004: 佐久本薫, 伊波忠, 渡嘉敷みどり, 長井裕, 諸見里秀彦, 前濱俊之, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 進行例を含む卵巣悪性胚細胞腫瘍に対する妊孕能温存治療に関する検討. 日産婦会誌 48 supple 277.

 

H96005: 沈泓, 伊波忠, 諸見里秀彦, 渡嘉敷みどり, 長井裕, 前濱俊之, 佐久本薫, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 子宮鏡およびMRIによる子宮体癌筋層浸潤の術前診断に関する検討. 日産婦会誌 48 supple 351.

 

H96006: 神山茂, 照屋陽子, 伊波忠, 正本仁, 宮良美代子, 宮城博子, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 不妊症診療における子宮鏡的卵管口所見の有用性に関する解析−子宮卵管造影後の妊娠率の予測−. 日産婦会誌 48 supple 366.

 

H96007: 長井裕, 前濱俊之, 東政弘, 金澤浩二, 安里剛 (1996) 子宮頚癌の転移診断におけるHPV DNA検出の意義. 日産婦会誌 48 supple 465.

H96008: 伊波忠, 正本仁, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 子宮内膜の腺腫性増殖症と異型増殖症に対するMPA療法および子宮鏡下内膜部分切除術に関する検討. 日産婦会誌 48 supple 491.

 

H96009: Kanazawa K (1996) Trophoblastic disease : The 20 years' experience at Niigata University. ?th World Congress on Gestational Trophoblastic Disease. Seoul Korea.

 

H96010: 佐久本薫, 伊波忠, 渡嘉敷みどり, 長井裕, 諸見里秀彦, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 大きな遺残病巣を残しながら化学療法後に妊娠分娩した進行悪性胚細胞腫瘍の1例. 日産婦九連会誌 69.

 

H96011: 正本仁, 長井裕, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 当科におけるレゼクトスコ-プを用いた粘膜下筋腫切除術の検討. 日産婦九連会誌 69-70.

 

H96012: 照屋陽子, 神山茂, 宮城博子, 佐久本哲郎, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 体外受精ー胚移植(IVF-ET)妊娠後の再IVF-ET例の検討. 日産婦九連会誌 87-88.

 

H96013: 許田貴子, 佐久本哲郎, 上原清昇, 神谷仁, 金城忠雄 (1996) 当科における重症OHSSに対する低用量ド-パミン療法の検討. 日産婦九連会誌 90.

 

H96014: 大城三千代, 當間敬, 正本仁, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 腎機能低下と増殖性網膜症を伴ったIDDM合併妊娠の一例. 日産婦九連会誌 91.

 

H96015: Sakumoto K, Iha T, Tokashiki M, Nagai Y, Moromizato H, Maehama T, Higashi M, Kanazawa K (1996) Successful treatment of malignant ovarian germ cell tumors with preservation of fertility : A report of 16 cases. XXX World Congress of the International College of Surgeons, Kyoto Japan.

 

H96016: 神谷仁, 許田貴子, 上原清昇, 佐久本哲郎, 金城忠雄 (1996) 当院における妊娠22週から妊娠34週までの早産例の検討. 沖縄県医学会雑誌 35 56.

 

H96017: 大島教子, 正本仁, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 糖尿病性腎症合併妊娠の2症例. 沖縄医会誌 35 56

 

H96018: 神山茂, 宮城博子, 大城三千代, 照屋陽子, 宮良美代子, 東政弘, 金澤浩二 (1996) Buserelin 併用 h-MG療法で排卵誘発無効後, Kaufmann療法にて妊娠成立した早発閉経の1例. 沖縄医会誌 35 59.

H96019: 宮良美代子, 宮城博子, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 卵巣を温存した子宮摘出術後に著しい骨塩量低下を示した2症例. 沖縄医会誌 35 59.

 

H96020: 中山美奈子, 新崎盛雄, 伊是名博之 (1996) 低身長者の分娩について. 沖縄医会誌 35 57.

 

H96021: 長井裕, 佐久本薫, 神山和也, 渡嘉敷みどり, 伊波忠, 諸見里秀彦, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 子宮頚部腺癌と子宮癌検診の問題点. 沖縄医会誌 35 60.

 

H96022: 渡嘉敷みどり, 諸見里秀彦, 長井裕, 神山和也, 伊波忠, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 卵巣明細胞癌症例の検討. 沖縄医会誌 35 60.

 

H96023: 神山和也, 長井裕, 渡嘉敷みどり, 伊波忠, 諸見里秀彦, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 再発悪性胚細胞腫瘍2例の検討. 沖縄医会誌 35 61.

 

H96024: 長井裕, 前濱俊之, 渡嘉敷みどり, 諸見里秀彦, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 子宮頚癌リンパ節転移におけるHPV DNA検出の意義. 日癌治療会誌 31 570.

 

H96025: 伊波忠, 佐久本薫, 諸見里秀彦, 渡嘉敷みどり, 長井裕, 前濱俊之, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 高用量シスプラチン投与時の悪心・嘔吐に対する塩酸グラニセトロン・デキサメサゾン併用療法に関する検討. 日癌治療会誌 31 769.

 

H96026: 諸見里秀彦, 長井裕, 渡嘉敷みどり, 伊波忠, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 進行子宮頚癌に対する Neoadjuvant chemotherapyの検討. 日癌治療会誌 31 814.

 

H96027: 渡嘉敷みどり, 長井裕, 伊波忠, 諸見里秀彦, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 当科における20年間の子宮頚癌治療成績. 日癌治療会誌 31 884.

 

H96028: 神山茂, 宮城博子, 照屋陽子, 正本仁, 宮良美代子, 稲福薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 選択的卵管造影法施行後の妊娠率の検討−両側卵管疎通症例において−. 日不妊会誌 41 355-356.

 

H96029: 神山茂, 宮城博子, 照屋陽子, 正本仁, 宮良美代子, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 当科における子宮鏡下選択的卵管造影の治療成績. 日不妊会誌 41 620.

 

H96030: 神山茂, 宮城博子, 照屋陽子, 宮良美代子, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 卵管切除術が卵巣機能に及ぼす影響. 日本受精着床学会・講演抄録集 65.

H96031: 島袋史, 中山美奈子, 正本仁, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 当科における胎児奇形の出生前診断. 沖縄医学会雑誌 35 96.

 

H96032: 正本仁, 島袋史, 中山美奈子, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 当科で経験された臍帯動脈拡張期血流途および逆流波例の検討. 沖縄医会誌 35 97.

 

H96033: 神山茂, 長井裕, 中山美奈子, 當間敬, 正本仁, 宮城博子, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 妊娠に合併した付属器茎捻転に対する腹腔鏡下解除術の経験. 沖縄医会誌 35 98.

 

H96034: 島袋美奈子, 諸見里秀彦, 東政弘, 金澤浩二, 大島教子, 照屋陽子 (1996) 卵管に発生した絨毛癌の1例. 沖縄医会誌 35 99.

 

H96035: 神山和也, 伊是名博之, 新崎盛雄 (1996) 当院における円錐切除術の成績. 沖縄医会誌 35 100.

 

H96036: 諸見里秀彦, 島袋美奈子, 長井裕, 渡嘉敷みどり, 伊波忠, 佐久本薫, 東政弘, 金澤浩二 (1996) 進行子宮頚癌に対する Neoadjuvant chemotherapy の検討. 沖縄医会誌 35 101.

 

H96037: 沈泓, 伊波忠, 諸見里秀彦, 渡嘉敷みどり, 佐久本薫,東政弘,金澤浩二 (1996) 子宮体癌頚部浸潤のMRIおよび子宮鏡診断の検討. 沖縄医会誌 35 101.