成人保健学第二教室


A.研究課題の概要

 1. エストロゲンの抗高脂血症作用に関する研究 (河野)
 エストロゲンの代謝産物であるestradiol-17β(E2-17β)と2-methoxyestriol (2-MeOE3)を去勢雌ラット (ウイスター系) に投与し, 血中総コレステロールを測定するとともに, 子宮と肝臓を形態学的に観察した。 その結果, 2-MeOE3とE2-17βは, いずれも同程度の血中総コレステロール低下作用があり, 肝臓における脂肪沈着を有意に抑制していた。 また, 子宮に対する作用については, E2-17βは2-MeOE3に比べ, 子宮内膜の増殖作用が強く, 子宮内膜症や子宮癌を発生させる恐れのあることが示唆された。同様に遺伝性糖尿病ラットにおいても, 両ホルモンを投与し, 脂質代謝, 肝機能への影響を検討した。 その結果, E2-17β及び2-MeOE3は, 糖尿病ラットにおいても抗高脂血症作用があるが, 肝機能障害に対しては, E2-17βには促進作用, 2-MeOE3には抑制作用があった。 以上のことから, 向性器作用がなく肝機能障害にも抑制的に働く 2-MeOE3は, 今後高脂血症治療薬としての開発が期待できることを明らかにした。
 2. 住民の肥満状況及び脂質代謝状態に関する研究 (河野, 照屋)
 昨年, 我々は沖縄県の北部3村と中部某市における住民検診受診者を対象に, 過去5年間の脂質代謝並びに肝機能状態の年次推移について検討したが, 今回は同データを用いて, 過去5年間連続して受診した者の, とくに肥満者と高コレステロール血症者の改善状況を検討した。その結果, いずれの地域においても男女とも, 肥満者は9割の者が肥満のまま経過しており, 1割の者が標準又は肥満傾向へ改善していた。 一方高コレステロール血症者 (総コレステロール値250mg/dl以上) では, 男女とも約3〜4割の者が総コレステロール値250mg/dl以下に改善しているが, 逆に正常域コレステロール者 (総コレステロール値220mg/dl以下) の3割が高コレステロール血症へと悪化していく傾向を認めたことから, 個人データを追跡しながら, 検診で異常者と認めた者以外に対しても, より積極的に継続した保健指導及び健康教育の必要性があることを報告した。
 その他, 我々は中高年女性の血中脂質及び肝機能の状態についても, 内臓における脂肪沈着という視点から検討を行った。その結果, 脂肪肝有りの者はなしの者に比べ, トリグリセライド, GOT, GPT, 空腹時血糖, 体脂肪率が有意に高く, HDL-コレステロール, TeBG (性ホルモン結合グロブリン) が有意に低い値を示していた。なかでも, TeBGは体脂肪, HDL-コレステロール, 空腹時血糖, トリグリセライドとも有意に相関性があることから, 血中に存在する量は極めて少ないが, 肥満や脂肪肝に伴う糖・脂質代謝の異常をより反映することが示唆され, 臨床の場においてTeBGを測定することは有用であることを報告した。
 3. 皮膚表面温度からみた自律神経状態に関する研究 (河野, 照屋)
 以前, 我々はサーモグラフィによる皮膚表面温度, とくに指尖部温を指標とした寒冷負荷試験及び温熱負荷試験では, 自律神経機能の状態をよく反映することを明らかにしてきたが, 今回は以前作成した自律神経機能の判定基準を用いて, 冷え性などの機能的末梢循環障害を改善するといわれる交互浴が自律神経状態に及ぼす影響について検討を行った。 その結果, 6症例のうち2症例が長期に交互浴を行うことによって自律神経状態の安定がみられ, 4症例は変化がみられなかった。 このことから, 自律神経系が反応しやすい人とそうでない人によって反応に差はあるが, 交互浴で温水と冷水を交互に浸すことによって末梢の血管運動反射を高め交感神経を刺激し, 自律神経中枢機能の乱れを改善する効果が示唆された。
 その他にも, 我々は20歳代以上の家庭婦人及び職業婦人を対象として, "冷え"に焦点を当て, 他の愁訴並びに皮膚表面温度からみた自律神経状態との関連性について検討を行った。その結果, "冷え"は更年期婦人だけでなく, 各年齢層の婦人においても, 2〜3割の者が訴えており, その大部分の者は不定愁訴, 更年期指数, CMI (Cornell Medical Index) の点数が高いことから, 自律神経機能が不安定であることが推測された。また, 冷えの自覚と皮膚表面温度は必ずしも一致せず, 正常皮膚温でも冷えを訴えたり, 逆に低皮膚温でも冷えを感じない者も3割いることから, 心因性の冷覚障害や, 温度の感受性が不安定な者もいることが示唆された。
 4. 皮膚表面温度から見た寝たきり老人の褥瘡の病態及び予防に関する研究 (河野, 照屋)
 以前, 我々は寝たきり老人によく見られる合併症の一つである褥瘡をサーモグラフィによる皮膚表面温度から分析し, 客観的観察法として優れていることを報告した。 今回は, 褥瘡の予防対策として, 老人施設でよく行われている車椅子による坐位保持に焦点を当て, 車椅子坐位保持による背部圧迫の状態を皮膚表面温度から検討した。 その結果, 圧迫の時間が2時間では1時間や30分に比べ, 坐位前の背部皮膚温の回復状況が遅れ, それはとくに臀部や坐骨部において著明であり, 痛みやしびれなどの自覚症状も時間が延長するに従って, 増加していた。また, 肉眼的には変化の見られない血行障害についても, サーモグラム上では体位変換20分後でも高温帯を示しており, 虚血による反射性の血管拡張が客観的に観察できた。以上のことから, 2時間を超える車椅子の坐位保持は, 血流状態の点でも褥瘡の原因となる同一部位の圧迫につながり, 身体的・精神的にも苦痛を生じさせることから, 30分毎の除圧を行う必要性のあることを報告した。  
B.研究業績
 1. 原著
G9501: 仲里なお子, 喜納敦子, 川満多枝子, 赤嶺伊都子, 照屋典子, 砂川洋子, 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた褥瘡の分析並びにその処置法の効果の比較. Biomed Thermol 14 201-205.
G9502: 照屋典子, 仲里なお子, 喜納敦子, 川満多枝子, 赤嶺伊都子, 砂川洋子, 河野伸造 (1995) サーモグラフィからみた褥瘡の発生機構並びにその防止 (体位変換) 効果. Biomed Thermol 14 206-209.
G9502: 赤嶺伊都子, 仲里なお子, 川満多枝子, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 手掌皮膚表面温度の拡がりによる自律神経状態の分析. Biomed Thermol 14 228-232.
G9503: 川満多枝子, 赤嶺伊都子, 仲里なお子, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 温熱負荷試験による自律神経機能診断への試み. Biomed Thermol 14 237-241.
G9504: 砂川洋子, 河野伸造 (1995) 思春期におけるボデイイメージの意識と認識. 思春期学 13 280-285.
 2. 総説
S9501: 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた褥瘡の分析並びにその処置法の効果比較. 日本手技療法学会雑誌 6 1-7.
 4. 報告
H9501: 河野伸造, 照屋典子, 喜納敦子, 赤嶺伊都子, 川満多枝子, 仲里なお子 (1995) 寝たきり老人における褥瘡の病態解明 (サーモグラフィによる) 並びにその防止装置の開発. 笹川医学医療研究財団研究業績年報 10 167-177.
H9502: 河野伸造, 砂川洋子, 大城吉秀, 照屋典子 (1995) エストロゲン誘導体, 2-メトオキシエストロゲンの抗高脂血症作用に関する研究. 平成4-6年度科学研究費補助金 (一般研究C) 研究成果報告書 1-21.
H9503: Kono S, Teruya N, Akamine I, Kawamitsu T, Nakazato N (1995) Sensations of Coldness and Skin Surface Temperature in Women. Biomedical Thermology 15 32.
H9504: Teruya N, Kina A, Sunagawa Y, Nakazato N, Kawamitsu T, Akamine I (1995) Pathophysiology of Decubitus Observed from The Skin Surface Temperature. The Japan Academy of Nursing Science Second International Nursing Research Conference Prceedings 122.
H9505: Sunagawa Y, Teruya N, Awamori K, Izena H (1995) Autonomic Nervous Condition of Nurses' by Thermography. The Japan Academy of Nursing Science Second International Nursing Research Conference Proceedings 410.
H9506: 西田和子, 赤嶺伊都子, 仲里なお子, 川満多枝子, 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた“冷感”一般住民を対象として(第二報). 日本更年期医学会雑誌 3 64.
H9507: 河野伸造, 渡辺恵美子, 照屋典子, 池宮喜春 (1995) 肥満度並びに脂肪肝の有無よりみた中高年女性の血中脂質及び肝機能の状態. 日本更年期医学会雑誌 3 44.
H9508: 名渡山逸子, 村上笑子, 串島美由紀, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた交互浴の効果の検討. 第27回沖縄県公衆衛生学会発表抄録集 9-10.
H9509: 串島美由紀, 名渡山逸子, 村上笑子, 赤嶺伊都子, 仲里なお子, 川満多枝子, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた"冷え症"の分析 一般住民を対象として(第二報). 第27回沖縄県公衆衛生学会発表抄録集 11-12.
H9510: 飯田真子, 惣田瑞代, 照屋典子, 伊是名初子, 河野伸造 (1995) 車椅子の坐位保持時間による背部血流状態の変化. 第27回沖縄県公衆衛生学会発表抄録集 15-16.
H9511: 岩満ひかり, 照屋典子, 渡辺恵美子, 河野伸造, 池宮喜春 (1995) 肥満度並びに脂肪肝の有無よりみた中高年女性の血中脂質及び肝機能の状態. 第27回沖縄県公衆衛生学会発表抄録集 13-14.
H9512: 砂川洋子, 上田もと美, 安田千賀子, 金武直美, 照屋典子, 伊是名初子, 河野伸造, 当間直恵 (1995) 大学生における月経随伴症状について -月経前緊張症状-. 第14回思春期学会学術講演会講演抄録集 54.
H9513: Kono, S (1995) A Trial to Check up objectively a Psychological Station a Regional and Mass Examination. XVth World Conference of The International Union for Health Promotion and Education Abstracts 317.
H9514: 仲里なお子, 喜納敦子, 川満多枝子, 赤嶺伊都子, 照屋典子 (1995) 皮膚表面温度からみた褥瘡防止に関する研究 -第二報 寝たきり老人における体位変換間隔時間の検討-. 日本看護科学学会誌 15 146.
 5. その他
M9501: 河野伸造 (1995) HRT療法について. 日本産婦人科学会沖縄県支部研修会講演 (H7.10.27).
M9502: 岩満ひかり, 串島美由紀, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 肥満度並びに脂肪肝の有無よりみた中高年女性の血中脂質及び肝機能の状態 -人間ドック検診者を対象として-. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 65-68.
M9503: 惣田瑞代, 飯田真子, 岩満ひかり, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 本県北部3村及び中部某市の住民検診受診者における肥満者の改善状況について. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 69-72.
M9504: 村上笑子, 惣田瑞代, 飯田真子, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 本県北部3村及び中部某市の住民検診受診者における高コレステロール血症者の改善状況について. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 73-76.
M9505: 串島美由紀, 村上笑子, 名渡山逸子, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた"冷え症"の分析 一般住民を対象として. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 77-80.
M9506: 名渡山逸子, 村上笑子, 串島美由紀, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 皮膚表面温度からみた交互浴の効果の検討. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 81-84.
M9507: 飯田真子, 惣田瑞代, 名渡山逸子, 照屋典子, 河野伸造 (1995) 車椅子の坐位保持時間による背部血流状態の変化. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 85-88.
M9508: 与那覇淳子, 長浜直樹, 河野伸造 (1995) 西会津町児童の牛乳・乳製品摂取に関する研究 -生活・食習慣・身体状況との関連について-. 平成7年度保健学科卒業研究論文集 89-92.
M9509: 波多野陽子 (1995) 小児期における骨密度と骨代謝指標の変化. 平成7年度保健学研究科修士論文 1-36.